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问答:2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费有这些变化

时间: 2024-10-12 08:35:00
来源: 县医疗保障局
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索引号 11610429MB2992189L/2024-00005 主题分类 卫生
文号 发布机构 旬邑县医疗保障局
公开日期 2024-10-12 有效性
主题词 医保缴费

解读链接:专家解读:2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费有这些变化

主持人:“普及医保服务政策、传播医保便民资讯”。本期的《医保直通车》我们专访旬邑县医疗保障经办中心王妙荣主任,请她就2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费相关政策给大家作以讲解。

主持人:王主任您好!近期,2025年度的城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已经全面开始了,那今年的缴费标准是多少呢,较去年有哪些新的变化?

王主任:2025年度城乡居民医保缴费标准为每人1070元,其中各级财政补助670 元,参保居民个人缴费400元。相比较去年,今年个人缴费提高了20元,财政补助提高了30元,这是自2016年以来,个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度的。

主持人:那为什么居民医保缴费标准每年都在提高呢?我想这个问题是大家最近最关注的话题,请您给大家做以详细的讲解?

王主任:居民医保是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平。原因主要有以下两点:一是医疗费用在增长。根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在8%左右,以2011年与2021年相比,全国次均住院费用由6632元上涨到11003元;全国次均门诊费用由180元上涨到329元;全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次。由以上数据不难看出,10年间全国人均住院费用、门诊费用、就诊人次都在上涨。二是医保待遇水平在提高。随着经济社会的发展,新医药、新技术广泛应用,很多临床必需、价格昂贵的创新药纳入了医保报销范围,比如,医保目录内的药品由过去的300多种增加到了现在的3000多种;同时,门诊待遇保障水平也在持续提高,比如,门诊慢特病病种由过去的27种增加到了现在的51种。因此,只有在每年增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。

主持人:哦,原来是这样。那2025年度居民医保缴费时间是什么时候?

王主任:2025年度城乡居民医保集中缴费期为2024年9月至2024年12月20日,同时,为了确保在外返乡人员能够缴纳医保,今年仍设置了缴费补缴期,补缴时间为2025年1月1日至2025年3月31日。对补缴期缴费的,设置参保后固定待遇等待期3个月(也就是自缴费之日起3个月内不能享受待遇,3个月后恢复待遇享受)。

主持人:居民医保参保资助的特殊人群有哪些?特殊人群的缴费标准是多少呢?

王主任:参保资助的特殊人群指的是:特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)。特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童) ,由医疗救助资金给予400元全额资助,个人不用缴费;低保对象由医疗救助资金给予235元定额资助,个人缴费165元;纳入监测范围的农村易返贫致贫人口由省市县三级财政给予235元定额资助,个人缴费165元。总体来说,特殊人群个人缴费和去年是一样的,没有增加。

主持人:今年居民医保参保缴费和待遇享受还有哪些新变化?

王主任:在参保缴费方面,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1 个月,参保人员可通过缴费修复变更待遇等待期,每多缴纳1 年可减少1 个月变动待遇等待期,连续断缴4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6 个月。

在待遇享受方面,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元;同时,对当年基金零报销的居民参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。但是,对断保人员再参保的,降低大病保险最高支付限额3000元,连续参保年数重新计算。

主持人:居民医保参保缴费都有哪些缴费方式和途径?

王主任:居民可以通过线上或线下两种方式来参保缴费。线上首选手机自助缴费,可通过微信、支付宝、陕西税务公众号、银行缴费APP等方式缴费;如不会使用手机缴费,可选择到银行网点柜台、各村配备的信合E终端服务网点进行线下缴费。对于行动不便的人员,可联系各村医保服务室工作人员上门代办缴费。

主持人:好的,非常感谢王主任的详细讲解!相信通过本期节目,您对2025年度城乡居民医保缴费相关政策有了比较全面的了解,如果还有哪些疑问,可致电旬邑县医疗保障经办中心,有工作人员专门为您答疑解惑。联系电话:029-34421955。

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